DPDR (расстройство деперсонализации/дереализации)

Расстройство деперсонализации/дереализации (DPDR), иногда называемое синдромом деперсонализации/дереализации, представляет собой состояние психического здоровья, которое включает в себя ощущение отдаленности или отстраненности от себя, умственно или физически, и/или сниженное чувство реальности.

 

DPDR может вызвать у вас постоянное или повторяющееся ощущение того, что вы находитесь вне своего тела (деперсонализация), ощущение, что происходящее вокруг вас нереально (дереализация), или и то, и другое.

В отличие от других психотических расстройств, люди с DPDR знают, что их переживания отстраненности нереальны. Это может заставить их беспокоиться о своем психическом здоровье.

 

Симптомы ДПДР

Хотя DPDR считается единым диагнозом, он имеет два различных аспекта, которые могут относиться или не относиться к одному человеку. Следовательно, симптомы DPDR могут варьироваться в зависимости от того, происходит ли деперсонализация или дереализация.

Симптомы деперсонализации

Деперсонализация относится к ощущению отчужденности от самого себя. Может показаться, что вы наблюдаете за своей жизнью со стороны или будто видите себя на киноэкране.

Симптомы деперсонализации DPDR могут включать:

  • Алекситимия, или неспособность распознавать или описывать эмоции
  • Чувство физического онемения к ощущениям
  • Чувство робота или неспособность контролировать речь или движение
  • Ощущение отсутствия связи со своим телом, разумом, чувствами или ощущениями
  • Неспособность привязать эмоции к воспоминаниям или «присвоить» свои воспоминания как переживания, которые произошли с вами.
  • Ощущение, что ваше тело и конечности искажены (опухли или сморщились)
  • Ощущение, что твоя голова обмотана ватой

Симптомы дереализации

Дереализация — это чувство оторванности от окружающей среды, объектов и людей в ней. Мир может казаться искаженным и нереальным, как будто вы наблюдаете за ним сквозь пелену. Вам может казаться, что стеклянная стена отделяет вас от людей, которые вам небезразличны. Этот аспект диссоциации также может создавать искажения в видении и других чувствах.

Симптомы дереализации DPDR могут включать:

  • Искажение расстояния и размера или формы объектов
  • Повышенное внимание к своему окружению
  • Ощущение, будто недавние события произошли в далеком прошлом
  • Окружение, которое кажется размытым, бесцветным, двумерным, нереальным, невероятным или мультяшным.

Эпизоды расстройства деперсонализации/дереализации могут длиться часами, днями, неделями или даже месяцами. У некоторых такие эпизоды становятся хроническими, превращаясь в постоянные чувства деперсонализации или дереализации, которые могут периодически улучшаться или ухудшаться.

Что такое DPDR?

Кто-то с DPDR может чувствовать себя роботом или что ему не хватает способности контролировать свои движения. Для некоторых DPDR может заставить вас чувствовать, что части вашего тела больше или меньше, чем они есть на самом деле. Вы также можете почувствовать онемение как эмоционально, так и физически.

 

Диагностика ДПДР

По данным Национального альянса по психическим заболеваниям (NAMI), примерно трое из четырех взрослых сталкивались с диссоциативным эпизодом в своей жизни, но только около 2% соответствуют критериям DPDR.

Чтобы диагностировать DPDR, врач сначала убеждается в отсутствии других причин симптомов. Симптомы DPDR могут появляться при употреблении наркотиков, судорожном синдроме или других проблемах с психическим здоровьем, таких как депрессия, тревога, посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) или пограничное расстройство личности.

Иногда проводятся визуализация и другие тесты, чтобы исключить физические проблемы. Психологические тесты, специальные структурированные интервью и опросники также могут помочь в диагностике DPDR.

Как только другие потенциальные причины исключены, клиницист рассматривает критерии DPDR, как указано в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM-5), включая:

  • Постоянные или повторяющиеся эпизоды деперсонализации, дереализации или того и другого
  • Понимание человеком того, что то, что он чувствует, нереально.
  • Значительный дистресс или нарушение социального или профессионального функционирования, вызванное симптомами

 

Причины ДПДР

Часто люди с DPDR пережили прошлые травмы в своей жизни, в том числе:

Сильный стресс, беспокойство и депрессия являются общими триггерами для DPDR. Недостаток сна или чрезмерно стимулирующая среда также могут ухудшить симптомы DPDR.

 

Факторы риска DPDR

Некоторые люди более уязвимы к психическим расстройствам, чем другие. Например, женщины чаще, чем мужчины, испытывают деперсонализацию/дереализацию или какой-либо другой тип диссоциативного явления.

Другие факторы риска для DPDR включают:

  • Употребление рекреационных наркотиков в анамнезе, которое может спровоцировать эпизоды деперсонализации или дереализации.
  • Врожденная склонность избегать или отрицать трудные ситуации; проблемы с адаптацией к трудным ситуациям
  • Депрессия или тревога, особенно тяжелая или продолжительная депрессия или тревога с паническими атаками
  • Переживание или свидетель травматического события или жестокого обращения в детстве или взрослом возрасте
  • Сильный стресс в любой сфере жизни, от отношений до финансов на работе

 

Типы DPDR

DPDR является одним из четырех типов диссоциативных расстройств. Эти расстройства являются диагностируемыми состояниями, при которых происходит фрагментация чувства идентичности, воспоминаний и/или сознания. Если не лечить, диссоциативные расстройства могут привести к депрессии и тревоге и, как полагают, связаны с травмой в анамнезе.

Согласно DSM-5, к другим диссоциативным состояниям относятся:

  • Диссоциативная амнезия: состояние, которое включает неспособность вспомнить важную информацию о своей жизни.
  • Диссоциативная фуга: Форма обратимой амнезии, которая затрагивает личность, воспоминания и личную идентичность.
  • Диссоциативное расстройство личности (ДРИ): состояние, характеризующееся наличием двух или более отдельных личностей в одном человеке.

 

Лечение ДПДР

У некоторых выздоровление происходит органически, без формального лечения. Другим требуется целенаправленное индивидуальное лечение для полного выздоровления от DPDR. Шансы на это выздоровление максимальны, когда основные стрессоры, которые способствовали деперсонализации и дереализации и вызвали их, успешно устранены.

Психотерапия

Наиболее эффективным способом борьбы с DPDR является психотерапия. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), например, учит стратегиям блокирования навязчивых мыслей об ощущениях нереальных вещей. КПТ также обучает методам отвлечения внимания, в том числе:

  • Методы заземления которые взывают к чувствам, чтобы помочь вам чувствовать себя более соприкасающимся с реальностью — например, включить громкую музыку, чтобы включить слух, или держать кубик льда, чтобы почувствовать связь с ощущением
  • Психодинамические техники которые сосредоточены на работе с конфликтами и негативными чувствами, от которых люди склонны отстраняться, и отслеживании от момента к моменту (сосредоточение внимания на том, что происходит в данный момент) вместе с обозначением диссоциации и эффекта.

ДПДГ

Хотя терапия десенсибилизации и переработки движениями глаз (EDMR) изначально была разработана для лечения посттравматического стрессового расстройства, она часто используется для лечения различных психических расстройств, включая DPDR.

Лекарства

Не существует лекарств, одобренных специально для лечения расстройства деперсонализации/дереализации. Тем не менее, ваш лечащий врач может назначить успокаивающие препараты и антидепрессанты, чтобы облегчить или облегчить симптомы DPDR.

 

Борьба с DPDR

В дополнение к психотерапии есть несколько стратегий, которые могут помочь вам удержаться на земле и/или вернуть вас к реальности, когда вы испытываете симптомы DPDR.

  • Сожмите кожу на тыльной стороне ладони.
  • Используйте температуру, чтобы сместить фокус; положите в руку что-то очень холодное или очень теплое (но не слишком горячее).
  • Осмотрите комнату и сосчитайте или назовите предметы, которые вы видите.
  • Держите глаза в движении, чтобы не отвлекаться.
  • Замедлите дыхание — или сделайте долгие, глубокие вдохи — и следите за тем, как вы вдыхаете и выдыхаете.
  • Практикуйте медитацию, чтобы лучше осознавать свое внутреннее состояние.
  • Обратитесь к другу или любимому человеку и попросите их продолжить общение с вами.

Поддержка любимого человека с помощью DPDR

Если у вашего близкого человека DPDR, сделайте все возможное, чтобы поддерживать его. Кроме того, поощряйте их обращаться за лечением, будь то с помощью психотерапии, лекарств, самопомощи или комбинации этих вариантов.

 

Слово из Веривелла

Диагноз расстройства деперсонализации/дереализации может расстраивать и сбивать с толку. Однако, как только вы поймете, что симптомы, которые вы испытываете, имеют узнаваемую и разумную причину, вы можете начать меньше беспокоиться и беспокоиться. Также важно напомнить себе, что психотерапия и, возможно, лекарства могут помочь в лечении DPDR.

Verywell Mind использует только высококачественные источники, в том числе рецензируемые исследования, для подтверждения фактов в наших статьях. Прочтите наш редакционный процесс, чтобы узнать больше о том, как мы проверяем факты и делаем наш контент точным, надежным и заслуживающим доверия.

  1. Брюэр Р., Кук Р., Берд Г. Алекситимия: общий дефицит интероцепции. R Soc Open Sci. 2023;3(10):150664. дои: 10.1098/rsos.150664
  2. Национальный альянс по психическим заболеваниям. Диссоциативные расстройства.
  3. Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание. 2013. doi:10.1176/appi.books.9780890425596
  4. Джентиле Дж. П., Снайдер М., Мари Гиллиг П. Стресс и травма: психотерапия и фармакотерапия расстройства деперсонализации/дереализации. Innov Clin Neurosci. 2014;11(7-8):37-41. PMID: 25337444

 

Дополнительное чтение

  • Шпигель Д., Левенштейн Р.Дж., Льюис-Фернандес Р. и др. Диссоциативные расстройства в DSM-5. Подавить тревогу. 2011;28(9):824-52. дои: 10.1002/da.20874