Автор: Сюзанна Виссер, доктор медицинских наук, магистр медицины, исполняющая обязанности заместителя директора по науке, Отдел человеческого развития и инвалидности, Национальный центр врожденных дефектов и нарушений развития, Центры по контролю и профилактике заболеваний; Джеки Оберст, доктор философии, Управление научной политики, планирования и коммуникаций, NIMH; Рут Перу, доктор философии, Управление эффективности и оценки программ, Центры по контролю и профилактике заболеваний; и Марк Волрейх, доктор медицинских наук, Центр медицинских наук Университета Оклахомы.
Внешний вид синдрома дефицита внимания/гиперактивности (СДВГ) резко изменился за последние два десятилетия. Когда-то диагностированный в основном у детей младшего школьного возраста, СДВГ теперь диагностируется чаще среди детей любого возраста, чем 10 лет назад, что вызывает обеспокоенность гипердиагностикой. В 2007–2008 годах у подростков в возрасте 12–17 лет наблюдался наибольший рост процента диагностированных СДВГ по сравнению с детьми младшего возраста.
Чтобы соответствовать диагностическим критериям СДВГ, ребенок должен иметь некоторые симптомы СДВГ до 12 лет (подростковый возраст). Диагноз следует ставить только тогда, когда симптомы настолько серьезны, что мешают нормальному функционированию.
Итак, почему мы наблюдаем такое увеличение числа диагнозов СДВГ среди подростков? Некоторые эксперты задаются вопросом, верны ли многие из этих диагнозов. Однако у некоторых подростков могли быть симптомы СДВГ, которые были упущены в раннем детстве. У других, возможно, были симптомы, но они смогли справиться с ними в раннем детстве; с более высокими академическими и социальными требованиями средней и старшей школы симптомы теперь могут вызывать проблемы, требующие дополнительной поддержки.
Хорошая новость заключается в том, что группа врачей, ученых и родителей недавно пересмотрела и обновила рекомендации по диагностике и лечению СДВГ. Эти руководящие принципы включают специальные рекомендации для подростков.
Лучшие практики для оценки подростка на СДВГ включают:
- Структурированный опрос о симптомах СДВГ и других проблемах, например, с помощью контрольных списков, основанных на критериях;
- Сбор информации о симптомах, их влиянии и связанных с ними проблемах от самих подростков, одного или обоих родителей, как минимум двух учителей и других взрослых, хорошо знающих подростка (например, тренера или школьного психолога);
- Поиск более ранних признаков симптомов СДВГ, которые могли быть пропущены; и
- Рассмотрение других условий, которые могли бы лучше объяснить симптомы или могут возникать одновременно с симптомами СДВГ, таких как травма и подверженность насилию, депрессия, тревога или употребление психоактивных веществ.
Передовой опыт лечения СДВГ у подростков включает:
- Убедиться в необходимости лечения и понять, что происходит в жизни подростка, что может привести к тревожному и гиперактивному поведению;
- Получение разрешения от подростка на лечение;
- Учет предпочтений и обстоятельств семьи и подростков при создании плана и целей лечения СДВГ;
- Назначение лекарств, одобренных Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA), и поведенческой терапии, если это возможно, в зависимости от предпочтений семьи и подростка;
- Принимая во внимание риск подростка злоупотреблять или делиться лекарствами от СДВГ, что более распространено среди молодежи старшего возраста, и выбирать лекарственную форму, подходящую для подростка; некоторые составы, такие как составы с пролонгированным высвобождением и трансдермальные (пластыри), с меньшей вероятностью станут предметом злоупотребления;
- При необходимости учитывать потребности и риски, связанные с вождением (подростки с СДВГ почти в четыре раза чаще попадают в автомобильные аварии, чем подростки без СДВГ) при разработке плана лечения.
Родители, подростки и поставщики медицинских услуг должны знать о лучших методах диагностики и лечения СДВГ среди подростков. Особенно важно, чтобы подростки играли активную роль в процессе диагностики и лечения СДВГ. Таким образом, подростки получают возможность заботиться о своем благополучии и могут контролировать свое лечение СДВГ таким образом, который наилучшим образом соответствует их потребностям и поддерживает их здоровье и развитие.